逆转2型糖尿病:基于证据的指南
2型糖尿病逆转选项的循证指南
2型糖尿病逆转选项的循证指南
在美国，大约49%的成年人患有2型糖尿病或前驱糖尿病¹。2型糖尿病发生在人体细胞对胰岛素没有正确反应的时候。这导致葡萄糖(糖)在血液中积聚，而不是在细胞中转化为能量。血糖升高与许多问题有关，如果不加以控制，可能会导致2型糖尿病。
2型糖尿病是一种毁灭性的疾病，通常被错误地认为是渐进性的，这意味着它只会随着时间的推移而恶化。然而，多项临床试验表明，2型糖尿病可以反过来。
糖尿病逆转，如由一个国际专家小组定义血糖恢复到糖尿病诊断水平以下的过程。
Virta承认这一定义，同时也添加了一些细微差别。当糖化血红蛋白低于6.5%时，我们认为糖尿病已经逆转，而不需要二甲双胍以外的糖尿病药物。二甲双胍被排除在逆转标准之外，因为它不是糖尿病特异性的，许多患者选择继续服用这种药物，而不是出于控制血糖的原因。
那么这一切到底意味着什么呢?因为2型糖尿病的诊断是基于血糖升高，如果你的血糖保持正常，而不使用糖尿病专用药物(二甲双胍除外)，你不再符合诊断标准，你已经逆转了2型糖尿病。
有三种形式的治疗被证明可以逆转2型糖尿病:
减肥手术(也称为代谢手术)有时可以逆转2型糖尿病，但它很昂贵，可能有严重的副作用，而且往往在几年后失去效力。因为这是一种侵入性手术，所以通常不被认为是逆转糖尿病的“一线治疗”。
非常低热量的饮食(也称为半饥饿饮食)也会导致快速的体重减轻和糖尿病逆转。然而，这些饮食只能坚持几个月，过了几个月就很难维持体重和继续控制糖尿病了。极低卡路里饮食通常需要医学监督，每天摄入的热量不超过800卡路里。
第三种治疗方法是低碳水化合物饮食。限制碳水化合物(特别是非常低碳水化合物营养疗法，如配方良好的生酮饮食)可以迅速导致低血糖，减少对糖尿病药物的依赖，减轻体重，并可以减少⁷局。这些改善中的许多也是可以持续的。通常，极低碳水化合物饮食是指每天摄入的碳水化合物总量少于50克。
“逆转”和“治愈”这两个词的意思完全不同。2型糖尿病可以“逆转”，但不能“治愈”，因为这种疾病将如果没有长期的行为改变，继续进步。
“缓解”是另一个经常与“逆转”互换使用的术语。虽然定义略有不同，但目标是相同的——控制糖尿病，使血糖恢复到诊断阈值以下。
当血糖恢复到亚糖尿病水平时就会缓解在没有任何糖尿病药物的情况下保持这种状态超过三个月²。
2型糖尿病可以通过改变饮食和生活方式自然逆转，也不需要药物和手术。为了降低糖化血红蛋白和药物依赖，研究最多的饮食模式之一是碳水化合物限制¹¹。并不是每个人都能逆转糖尿病——例如，刚被诊断出糖尿病的人更有可能自然逆转。但即使没有逆转，坚持使用一些自然方法仍可能导致糖化血红蛋白的整体降低，减少对糖尿病药物的依赖，并带来更多益处，例如
自然逆转糖尿病看看你是否符合Virta Health的要求．
为什么限制碳水化合物对2型糖尿病患者如此有效?因为一种叫做“营养性酮症”的疾病。营养性酮症是一种自然的代谢状态，它允许你的身体燃烧脂肪和酮类，而不是碳水化合物作为主要的燃料来源。
营养性酮症的核心是“酮”，即由肝脏脂肪构成的小分子。酮为大脑、心脏和肌肉等重要器官提供能量。它们还在减少氧化应激(自由基)和炎症方面发挥作用，这两者都是2型糖尿病的关键潜在因素。
鉴于酮类既是燃料又是代谢调节剂，营养酮症是可持续逆转2型糖尿病的最有效治疗方案之一。临床证明，它可以降低血糖(以糖化血红蛋白(HbA1c)衡量)，提高胰岛素敏感性，减少炎症。由于2型糖尿病是一种高血糖、胰岛素抵抗和炎症的疾病，营养酮症是一种有效的糖尿病逆转工具，因为它可以改善这三个方面。
进入营养性酮症需要改变你的饮食。为了了解更多关于营养性酮症以及它如何帮助逆转2型糖尿病，点击这里阅读更多。
糖尿病逆转治疗应始终在医生监督下进行。当你的血糖不再长期升高时，降糖药物可能就不再需要了。因此，快速降低血糖的药物需要停用，如胰岛素和磺脲类药物，有时只需2天到2周。血压通常会改善这意味着降压药可能也需要被取消。其他药物，如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和二甲双胍，只要血糖保持正常，就可以被移除。
任何饮食、生活方式或其他使血糖恢复正常范围的变化都需要医疗机构的密切监测，以确保药物是安全的。
关于逆转的另一个问题，尤其是在饮食和生活方式干预方面，是可持续性。长期来看，逆转是现实的吗?
在传统的医患环境中，每年都要去几次医疗机构，持续的糖尿病逆转可能很困难。如果没有适当的支持，生活方式的改变很难开始和保持。
这就是远程医疗革命发挥作用的地方。例如，Virta提供“持续远程护理”，为患者提供来自健康教练和医疗提供者的全天候支持。该团队还监测生物标志物(如体重和血糖)，并几乎实时地提出减少药物的建议。这种类型的模式与目前的不频繁或“偶发性”护理模式截然不同，使逆转成为一种真正的选择。技术使医疗服务不仅能够逆转糖尿病，而且能够维持糖尿病。
当你的血糖不再长期升高时，这些降糖药物就不再有必要了。一项正在进行的研究表明，持续的营养性酮症可以导致这些药物的去除¹⁰。需要先停用快速降低血糖的药物，如胰岛素和磺脲类药物，有时只需2天到2周。其他药物，如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和二甲双胍，只要你保持正常血糖，就可以停用。
如果你正在服用糖尿病或降压药，Virta强烈建议你在改变饮食习惯之前接受医疗监督。
虽然糖尿病通常被认为是一种慢性疾病，但对于许多2型糖尿病患者来说，他们有可能逆转疾病的进展。在正确的治疗和支持下，它可以自然地完成，而不需要手术或药物。
