即使没有糖尿病史，血糖也会影响COVID结果

即使没有糖尿病史，血糖也会影响COVID结果。

一项回顾性队列研究:血糖水平升高预示着COVID-19住院患者预后较差

同行评审并发表在BMJ开放糖尿病研究和护理-回顾性回顾

来自武汉市汉口医院连续住院的COVID-19患者数据。本研究收集了2019年12月26日至2020年3月15日期间武汉6家医院的数据(n=2289)。最终随访日期为2020年3月19日(**虽然没有特别说明，但这意味着并非所有患者在最终随访日期前都能得出疾病的结论，这将影响结果)。主要目的是探讨血糖对危重疾病结局和死亡率的影响。任何患者，不论既往糖尿病状况，入院时血糖升高。

应用Cox比例风险回归模型评价多项血糖指标与预后的关系。采用敏感性分析评价非重症糖尿病患者入院时血糖水平与危重病例/死亡风险的相关性。

结论:本研究发现，血糖水平是预测非危重病例向危重/死亡进展和危重病例住院死亡率的独立危险因素，而住院期间或危重诊断后血糖中位值较高的患者临床结局明显较差

在COVID - 19住院患者中，新诊断的糖尿病与已知糖尿病相比，其死亡风险更高

同行评审并发表于《糖尿病、肥胖与代谢》

这项研究包括2020年1月22日至2020年3月17日在武汉协和医院住院的453名实验室+ COVID-19成年患者。

根据首次实验室测量和入院后糖尿病史，将患者分为四类:正常血糖、高血糖(空腹血糖5.6-6.9 mmol/L和/或HbA1c 5.7-6.4%)、新诊断的糖尿病(空腹血糖> 7mmol/L或HbA1c > 6.5%)和糖尿病。主要综合终点为有创机械通气(IMV)、进入重症监护病房(ICU)或死亡。所有患者都有其疾病的最终结果(这是解释结果的一个重要因素)。

分类变量的皮尔逊二乘法或Fisher精确检验，连续变量的一般线性模型在年龄和性别调整后。Cox比例风险回归用于估计不同血糖状态患者全因死亡率的风险比(HRs)，并使用了4种调整模型

• 新诊断糖尿病患者CRP、白细胞计数、红细胞沉降率、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶、血尿素氮、空腹血糖的平均值均高于血糖正常或高血糖患者。
• 与正常血糖或高血糖患者相比，已知糖尿病和新诊断糖尿病患者有更高的COVID-19相关并发症，包括ARDS (3.1-10.5% vs 0.8-3.1%)、急性肾损伤(15.3-17.0% vs 1.5-3.1%)、休克(11.2-23.4% vs 2.3-4.7%)和低蛋白血症(36.7-39.4% vs 10.8-19.4%)，以及更高的重症或危重型COVID-19 (82.7-89.4% vs 61.4- 72.1%)
• 在入院前及住院期间使用降糖药物及使用皮质类固醇进行额外调整后，已知糖尿病患者的死亡率HR高于新诊断糖尿病患者

这项研究提出了一些有趣的问题，涉及β细胞功能的改变和与新诊断的糖尿病相关的炎症。我将在以后的文章中更多地讨论这个话题。