糖尿病和COVID-19患者的临床特征和结局与降糖药物相关

糖尿病和COVID-19患者的临床特征和结局与降糖药物相关

同行评审并发表在《糖尿病护理》杂志上。回顾性队列分析。

到目前为止，大多数人都意识到，糖尿病是COVID-19感染不良结果的一个重要风险因素。有多项研究表明，糖尿病对感染者的风险非常一致，包括几项荟萃分析和一项荟萃回归。同样需要注意的是控制血糖很重要就COVID-19的结果而言。这篇新论文更深入地研究了糖尿病患者和非糖尿病患者的血糖控制和血压药物，以及这一相对未被探索的因素如何影响COVID-19的结果。

本研究回顾性分析了武汉市某医院903例COVID-19阳性(包括确诊和临床诊断)患者。该院收治的患者均为中度、重度或危重型。唯一入院的患者在1/1/20到3/7/20之间有明确的疾病结局(他们要么活着出院，要么死亡)。**这是本研究的一个优势，因为多篇论文都有患者在研究期间没有知道他们疾病的最终结果，这显然会影响最终结论。研究包括120例糖尿病患者和已知降糖药物，71例糖尿病和高血压患者，已知药物史。

重大发现:

• 确诊为COVID-19的糖尿病患者与临床诊断为COVID-19的糖尿病患者的初始实验室结果无显著差异
• 在所有COVID-19+患者中，糖尿病与死亡或预后不良的几率增加相关(住院死亡:or 2.51 [95% CI 1.53, 4.13];预后不良:OR 2.21 [95% CI 1.50, 3.26];P, 0.001
• 糖尿病患者炎症反应更严重，急性肾损伤，继发感染。**提出了一个问题——感染前CRP重要吗?
• 老年糖尿病患者的死亡风险更大
• 高血压是糖尿病患者最常见的共病，但对其预后无影响。
• 胰岛素使用与不良预后显著相关**这在之前的研究中没有得到检验:或3.58 [95% ci 1.37-9.35]P, 0.009
• 与其他药物治疗相比，ACEI/ARB治疗高血压患者的结局无显著差异。
  

结论

c反应蛋白可能有助于识别哪些糖尿病患者在住院期间死亡的风险更大。老年糖尿病患者容易因COVID-19死亡。需要注意使用胰岛素的糖尿病患者和COVID-19患者。使用ACEI/ARB对患有COVID-19的糖尿病和高血压患者没有显著影响。