尽管“生酮”或“生酮”一词越来越受欢迎，也越来越普遍地使用来描述限制碳水化合物的饮食，但根据我们的经验，许多使用这些术语来描述他们每日营养素摄入量的人实际上并没有按照客观标准进行“生酮”饮食。更重要的是，那些成功的人营养酮症 在美国，许多人都在食用配方不佳的生酮饮食，这使他们面临出现令人不快的副作用和潜在不良事件的风险。坦率地说，这对许多其他方面非常有能力的人来说很难做到。它涉及到一个复杂的组合，包括定时饮食选择、药物管理和行为改变，这些改变不仅仅涉及决定少吃碳水化合物。因此，大多数认真尝试“生酮饮食”的人要么在最初的努力中失败，因为结果不充分，副作用是可以预防的，要么最终放弃，因为最初对他们有效的方法没有为他们的长期成功做好准备。为了促进更好地理解什么是配方良好的生酮饮食，我们确定了饮食及其使用背景的10个关键特征。它们是:
维持营养性酮症
保持或改善瘦体重和性能
有效的电解质、矿物质和水化管理
在所有阶段，脂肪提供了大部分的膳食能量
计算卡路里并不是成功的必要条件
全部或主要由“天然食品”组成
在长期研究证明非常有效之前，应避免短期低热量饮食
禁忌用于慢性疾病，除非已证明有可靠的长期维持阶段
对慢性疾病(如2型糖尿病、高血压)的药物管理需要持续的专家医疗监督
精心制定的生酮饮食并不一定要遵循传统的饮食指南
不可否认，这个列表可能看起来有点吓人。然而，对许多人来说，短期和长期的健康益处营养酮症 (北韩)比实现和维持它所需要的努力更有道理。持续营养性酮症的有价值的影响包括减轻炎症¹，²和改善胰岛素敏感性³，²饥饿和渴望 ⁵⁶。结合起来，NK的这些好处可预见地导致代谢健康的改善和主要的体重减轻。然而，很明显，让一个人的血液酮水平达到0.5到4.0 mM的有效治疗范围，然后维持几个月甚至几年，可能是一个重大挑战。为了实现和维持营养酮症的好处，彻底了解合理的生酮饮食(WFKD)的组成和管理是必不可少的。在短期内，适当补充液体和电解质矿物 匹配与之关联的唯一需求的入口keto-adaptation 是最佳健康所必需的，可以显著减少或预防所谓的“酮流感”症状。在接下来的几个月和几年里，获得并保持这种配方对个人来说是“正确的”，这对于优化和维持代谢健康是必要的，疾病逆转 (例如，2型糖尿病、代谢综合征、高血压)，以及严重的体重减轻。同样重要的是要记住，对于那些开始服用药物治疗2型糖尿病和/或高血压等重大疾病的人来说，WFKD是一种强大的药物疗法，需要由专家医生和团队进行日常药物管理，以防止危险的药物副作用。我们强烈建议在做出任何饮食改变之前接受医疗监督，特别是如果你正在服用降糖或降压药物。医生可以帮助你安全地调整你的药物，使你的血糖或血压不会太低。低血糖(低血糖)和低血压(低血压)发作都非常危险。 为了进一步探索什么构成了一个配方良好的生酮饮食，这里简要总结了10个必要的基本成分，以及如何利用它们来优化营养性酮症的好处，并避免这种治疗代谢状态的常见陷阱。
定义特征#1:WFKD必须导致持续的营养性酮症。
由于碳水化合物耐受性的个体差异，每天的碳水化合物总摄入量可以从接近0到100克/天(尽管在摄入足够蛋白质的情况下耐受性超过70克/天是不常见的)。注意:由于在营养酮症的不同阶段总能量摄入的差异很大，指定碳水化合物作为每日摄入量的百分比(又名“宏”)是边际效用。
根据临床经验和已知机制的结合，酮β -羟基丁酸酯(BOHB)作为燃料和调节信号，我们已经定义营养酮症为平均血清BOHB浓度在0.5 mM到4.0 mM之间，通过验证的血液或血清检测方法测量。
尽管它的碳水化合物含量较低，但它需要有足够的品种来制作，这样才能美味和可持续。
定义特征#2:WFKD必须提供足够的宏量营养素，以保持瘦体重和功能。
有效蛋白质摄入量的范围为1.2至2.0 g/kg-d参考体重，其中参考体重系基于性别的身高标准值，⁸。看到蛋白质的建议 ．
在这个蛋白质剂量范围内，不需要添加膳食碳水化合物来保持瘦体质量，9。
碳水化合物和蛋白质摄入的组合在个人耐受范围的上限通常会使酮类降低到NK范围之外，特别是对于那些有潜在胰岛素抵抗的人。因此，WFKD的最佳实践通常需要适量保存蛋白质，添加适量的膳食碳水化合物，以允许膳食多样性，并从蔬菜、坚果/种子和浆果中提供宝贵的微量营养素和矿物质。
定义特征#3:WFKD含有足够的电解质和细胞间矿物质，以维持最佳的循环、肌肉和神经功能。
足够的钠 而且钾 提供支持循环容量和避免钾消耗导致受损的肌肉合成代谢或肾上腺应激。
与营养性酮症相关的肾钠排泄加速将典型的成人每日钠摄入量提高到4-5克/天，服用高血压或充血性心力衰竭药物的人除外。
镁消耗的体征/症状如肌肉痉挛, 肌肉痉挛和持续性低血钾在成人中很常见，这是由于不良饮食摄入加上药物和/或酒精对肾排泄的影响。
镁的摄入通常需要通过食物选择或补充来增加，以恢复神经肌肉和心脏功能，以及保持瘦体重，而不依赖于饮食蛋白质的充足性。
定义特征#4:在WFKD的所有阶段，每天摄入的大部分能量将来自膳食脂肪。
例如:-诱导= 80-120 g/d蛋白质，30-50 g/d碳水化合物，60-100 g/d脂肪-维持= 80-120 g/d蛋白质，30-70 g/d碳水化合物，100-200 g/d脂肪
在所有阶段，大部分脂肪需要来自食物本身的单不饱和和饱和来源，或作为添加的天然脂肪。
充足的欧米茄-6必需脂肪可从天然食物、蔬菜和动植物蛋白来源中获得。只要可能，应该尽量避免食用富含Omega-6脂肪酸的植物油。
在配方良好的生酮饮食的第一年，随着体重的稳定和血糖控制的改善，可能会在饮食中添加少量额外的碳水化合物，同时仍然保持营养性酮症。在这种过渡时期，重要的是定期检测血酮和血糖值，以确保血糖控制与碳水化合物的添加保持一致。
蛋白质在这段时间内保持相对稳定，而脂肪摄入可能会增加以满足热量需求。
在胰岛素抵抗的成年人中，碳水化合物最初限制在每天30克，然后在保持酮症的同时缓慢释放。每天 蛋白质 剂量范围为1.2 - 2.0g/kg参考体重(约每日消耗15%)。脂肪被消耗到饱腹。 这张图说明了一个典型的生理减重反应，一个精心制定的生酮饮食吃到饱，而不是当规定为严格的热量限制。请注意，在这种情况下，饮食中的蛋白质是适度的和不变的，碳水化合物保持不变或只是在一个狭窄的范围内略有增加，一个人自发的脂肪摄入量增加以维持饱腹感，因为主要的减肥转变为体重维持。
定义特征#5:计算或限制卡路里并不是持久成功的必要条件。
虽然许多“饮食”限制卡路里以获得效果，但一个精心制定的生酮饮食可以让个人吃脂肪到饱，同时还能减肥，改善代谢健康。
计算卡路里并不重要;然而，个人必须注意不要吃过饱或故意摄入超过能量需求的脂肪，以增加酮值。
对于许多人来说，他们一生都在吃限制脂肪的饮食，这会促进炎症和抑制了饱腹感 如果营养酮症患者出现“吃饱了”的即时感觉(即饱腹感，而不是饱腹感)，这可能是一种新的体验。与健康教练一起工作和/或学习如何识别生理饱腹感对成功很重要。
定义特征#6:WFKD最好由全部或大部分未加工的完整食品组成。
尽可能选择新鲜的未经加工的蔬菜、肉类、鸡蛋、奶制品、浆果类水果，以及最少调味的坚果和种子
还鼓励选择不添加糖和最小加工的新鲜冷冻食品
允许食用不添加糖的发酵食品(如酸奶、酸菜、泡菜、泡菜)。
特殊冷冻低碳水化合物餐可以根据需要使用
天然食品除外(电解质替代)-镁-浓汤(钠)
纯化的蛋白质来源，专门的脂肪，高效维生素配方，以及代餐配方(例如，奶昔，棒)在大多数情况下应该少量使用，但可以帮助补充特殊的饮食限制，如素食主义 ．
定义特征#7:任何低于1000千卡/天的生酮方案(又名极低卡路里饮食(VLCD))，无论是来自真正的食物还是准备好的配方餐，都不符合WFKD的标准，因为缺乏足够的常量营养素和热量来长期可持续发展。
据我们所知，没有一项已发表的研究表明，在12个月内，服用VLCD长达6个月的大群体体重没有大幅反弹。
定义特征#8:如果打算治疗、管理或逆转慢性疾病，WFKD需要有一个可靠的维持阶段，可以遵循数年甚至数十年。
特别是对于有潜在胰岛素抵抗的人来说，经常吃到饱的配方良好的生酮饮食可以让一个人实现自然过渡到可持续维持的饮食模式。
短期生酮饮食或VLCD，然后重新引入碳水化合物，以逆转营养性酮症，很少能成功地保持体重减轻或长期代谢健康。
长期严格的自愿卡路里限制导致持续的饥饿不是一个可靠的、可持续的维持策略。
大容量运动，特别是对于有糖尿病或肥胖史的个体，在没有一定程度的持续碳水化合物限制的情况下，很少是有效的体重维持策略。
定义特征#9:治疗性WFKD需要专家监督和避免不必要的营养酮症循环。
如果是为了改善糖尿病或高血压 不一致的和间歇性的限制碳水化合物摄入量或在持续使用药物的情况下结合限制总热量会增加不可接受的药物副作用风险。虽然在WFKD的定义范围内，限制进食时间或间歇性禁食少于24小时是可以忍受的，但任何超过24小时的禁食，即使不频繁，也不太可能给患有慢性疾病的人带来长期益处¹¹，¹²。
定义特征#10:精心制定的生酮饮食不一定要遵循传统的饮食指南。
精心制定的生酮饮食具有与传统饮食指南不一致的特点。因此，认识到发达国家大多数流行的饮食教条和营养指南与这里概述的特征不一致是很重要的。
“生酮饮食”的能量非常有限，但含有大量的碳水化合物(例如，50%或更多的能量)、适度的蛋白质和低脂，这并不是一种配方良好的生酮饮食39，¹³。
在开始精心制定的生酮饮食时，一定要咨询训练有素的医生，特别是如果你有任何健康问题和/或你正在服用任何药物。
需要明确的是，这个定义特征列表是包括在内的。如果这10个特征都没有得到正确的解决，这可能不是一个配方良好的生酮饮食。
通过食用配方良好的生酮饮食实现的营养性酮症可以是一种安全且可持续的治疗各种疾病的方法，特别是那些由潜在的胰岛素抵抗或炎症引起的疾病。然而，为了产生持久的效果，在大多数情况下，营养酮症的生理血酮水平需要维持，同时需要摄入足够的电解质和矿物质。当用于逆转需要停药的疾病状态时，需要在饮食干预的早期阶段进行持续的医疗监督。虽然非常有限的配方奶粉或以食物为基础的饮食可以对体重和疾病逆转产生巨大的短期影响，但在干预一到两年后观察时，这些益处已被证明是短暂的。最后，要取得持久的效果，取决于教病人食用由现成的、经济的“全食物”组成的合理膳食。关注这10个定义特征，我们已经证明，对于大多数有动力的成年人来说，营养酮症的安全、可持续的状态是可以实现的。我们在virtahealth.com和blog.virtahealth.com提供的信息不是医疗建议，也不打算取代与医疗专业人士的咨询。请告知您的医生您的饮食或生活方式的任何变化，并与他们讨论这些变化。如果您对自己的身体状况有任何疑问或担忧，请联系您的医生。
