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COVID-19和2型糖尿病背后的科学

2020年3月20日
2022年2月28日

由于新型冠状病毒(导致COVID-19的疾病)引起的大流行,美国处于全国紧急状态,人们严重担心这对糖尿病和心脏病等高危疾病患者意味着什么。如果你或你关心的人患有糖尿病,你可能会有疑问:糖尿病患者的风险真的更高吗?为什么会这样呢?数据说明了什么?

Virta的临床团队从科学的角度阐述了我们所知道的和我们不知道的。

慢性病患者感染COVID-19的风险是否增加?

疾病控制和预防中心(CDC)的指导根据中国的早期数据,老年人和那些患有糖尿病、心脏病和肺病等慢性病的人面临的风险更大。中国是这种疾病首次被报道的国家。此外,世卫组织还将高血压和癌症列为COVID-19的危险因素。

我们支持美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织的指导方针,建议任何患有慢性疾病的人在这段时间都应该非常认真地采取社交距离和个人卫生预防措施。

到目前为止,关于糖尿病对COVID-19病例的影响,数据说明了什么?

COVID-19似乎与许多其他疾病相似,糖尿病患者往往比非糖尿病患者的结果更糟。根据来自中国的早期数据,糖尿病似乎是与COVID-19相关的更严重的肺部并发症[2,5]和死亡[1,2,4]的危险因素。入院时高血糖与肺损伤[3]风险增加相关,但似乎与死亡风险增加无关[2,3]。

为什么糖尿病患者风险更高?

高血糖会损害免疫系统的多个分支[5,6,7],糖尿病患者易于感染多种疾病。[8]

糖尿病和高血糖患者出现的免疫功能障碍是否会增加COVID-19并发症和死亡的风险?血糖正常和糖尿病逆转是否会降低并发症和死亡的风险?我们不知道糖尿病和高血糖是导致预后较差的直接原因,我们也不能说控制良好或逆转的糖尿病就能提供保护。鉴于这些限制,我们强烈建议我们的患者,即使是那些从糖尿病角度来看情况很好的患者,也要遵循所有推荐的预防措施,以避免在大流行期间接触和预防感染。

对于我们来说,我们将继续支持我们的患者通过Virta治疗来寻求代谢健康,并承认在未来几周到几个月内,保持稳定的低碳水化合物生活方式可能会面临新的挑战。

是否有证据表明ACE抑制剂、arb和COVID-19易感性之间存在联系?

导致COVID-19的冠状病毒通过一种名为血管紧张素转换酶2 (ACE2)的蛋白质与人类细胞结合,允许病毒进入细胞。血管紧张素拮抗剂(ACE-i)和血管紧张素受体阻滞剂(arb)被广泛用于高血压和糖尿病患者的肾脏保护。使用这些药物治疗会增加细胞表面ACE2蛋白的数量,这导致人们猜测ACE-i和ARB会增加糖尿病患者并发症的风险。然而,这仍然是一个假设,需要进一步严格的人体研究来验证。与此同时,两项动物研究表明,这些药物实际上可能在冠状病毒感染的情况下具有保护作用。(11、12)

鉴于这种不确定的情况,我们建议我们的患者遵循的建议欧洲心脏病学会,以及美国心力衰竭学会/美国心脏病学会/美国心脏协会目前,由于对冠状病毒的担忧,没有足够的证据支持停止或开始使用所有降压药。

针对COVID-19症状,推荐使用哪些抗炎药物?

世界卫生组织(卫生组织)没有发布过禁止使用布洛芬的指南吗(布洛芬,雅维)治疗轻度病毒症状。

关于COVID-19的科学正在迅速发展,一线研究人员正在研究这种新型冠状病毒,以了解它的行为方式、它如何影响人类健康,以及如何最好地对抗它。在Virta,我们将继续监测即将进行的研究和更新的指南,并分享它们对2型糖尿病和其他慢性疾病患者的意义。

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引用

  1. 周飞等,《柳叶刀》, 2020, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
  2. 吴朝敏等,JAMA实习医学。2020.doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.0994
  3. 杨霞,等。柳叶刀呼吸医学。2020;https://doi.org/10.1016/s2213 - 2600 (20) 30079 - 5/
  4. 关伟等。N英语J医学。2020;DOI: 10.1056 / NEJMoa2002032
  5. Geerlings SE, Hoepelman AI。免疫医学微生物学, 1999;doi: 10.1111 / j.1574 - 695 x.1999.tb01397.x
  6. Kiselar JG,等。《公共科学图书馆•综合》, 2015;DOI:10.1371 / journal.pone.0130533
  7. Abu-Ashour W,等。BMC感染.2018; 18(1): 67。2018 doi: 10.1186 / s12879 - 018 - 2975 - 2
  8. Weintrob等人。现时的,2020;https://www.uptodate.com/contents/susceptibility-to-infections-in-persons-with-diabetes-mellitus
  9. 李,W。et al。自然426, 450-454(2003)。https://doi.org/10.1038/nature02145
  10. Fang, L等。《柳叶刀呼吸医学》, 2020年。https://doi.org/10.1016/s2213 - 2600 (20) 30116 - 8
  11. 孙,M(2020)。中药块茎类中药.43.219 - 222。10.3760 / cma.j.issn.1001-0939.2020.03.016。
  12. 库巴地毯,K。等。11, 875-879(2005)。https://doi.org/10.1038/nm1267
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