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与Sarah Hallberg博士一起逆转101型糖尿病:关于碳水化合物、血糖和逆转2型糖尿病的真相

2017年11月28日
2022年2月28日

你可能听说过很多关于2型糖尿病的事情,但是你知道它对你的身体有什么影响吗?

在这个系列视频中,我们将探索的原因2型糖尿病而且如何扭转这种局面。要了解更多关于Virta如何工作,请访问我们的页面2型糖尿病逆转治疗

1:食物如何影响血糖

当我们摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪时会发生什么?

你血液中的胰岛素对不同的宏量营养素有不同的反应。脂肪不会影响血液胰岛素水平。碳水化合物的影响很大蛋白质适度地影响他们,但脂肪没有影响。

碳水化合物和脂肪都可以为身体提供能量,但不是同时。当饮食中碳水化合物丰富时,碳水化合物就会成为首选的燃料来源。但当碳水化合物在饮食中受到限制时,脂肪就会成为首选的燃料来源。

当你减少一种宏量营养素的摄入量时,你必须增加至少一种其他宏量营养素的摄入量,以避免感到饥饿和没有足够的能量。

在低碳水化合物、高脂肪的饮食中,脂肪为你提供身体所需的能量,还能减少饥饿感和食欲。

2:碳水化合物不耐受和胰岛素抵抗

2型糖尿病是一种高血糖的疾病。它也可以被认为是碳水化合物不宽容胰岛素抵抗.这意味着当患有2型糖尿病的人吃碳水化合物时,会导致他们的血糖高于健康水平。

每个人对碳水化合物的耐受性都不一样。一个人可能可以吃高碳水化合物的饮食没有问题,而另一个人可能会因为吃很少的碳水化合物而血糖飙升,体重增加。两个人都可以是健康的,只要他们吃得在自己的耐受水平之内。

什么是碳水化合物?

它是许多食物的主要能量来源之一,包括面包、意大利面、水果和淀粉。当碳水化合物被消化时,它们在血液中分解成葡萄糖。你可能知道这就是血糖。

人体每5升血液只能吸收1茶匙糖,但一杯煮熟的米饭(白米饭或糙米米饭)中含有9茶匙糖。

你血液中多余的葡萄糖会被胰岛素排出。对于碳水化合物耐受性高的人来说,这个过程很有效,过量的血糖会被迅速去除。

对于碳水化合物不耐受的人,2型糖尿病或前驱糖尿病,这个系统就会崩溃。身体失去了对胰岛素的敏感性,需要越来越多的胰岛素来去除多余的血糖。结果,血糖水平居高不下,胰岛素水平也很高,而这些高胰岛素水平会使你的身体对胰岛素更不敏感。

结果呢?这样的循环会一次又一次地发生,问题会变得更糟。

第3集:2型糖尿病如何成为一种流行病

在美国,52%的成年人患有2型糖尿病或前驱糖尿病,这意味着你更有可能患有糖尿病或正在发展糖尿病。我们是怎么走到这一步的?

1977年,美国政府推荐了新的膳食指南。还记得食物金字塔吗?

食物金字塔建议每天摄入6-11份碳水化合物,脂肪含量极少——低脂高碳水化合物饮食。正如我们在上一集视频中概述的,2型糖尿病是一种碳水化合物不耐受的疾病。患有2型糖尿病或前驱糖尿病的人对碳水化合物的耐受性很低,所以吃碳水化合物会导致血糖飙升。虽然那些碳水化合物耐受性高的人可能能够吃高碳水化合物饮食并保持健康,但碳水化合物耐受性低的人如果吃高碳水化合物饮食,就会经历慢性高血糖,甚至可能体重增加。

在1977年这些指南被推荐后不久,2型糖尿病的患病率急剧上升,而且此后一直没有下降。

这些饮食建议使得高碳水化合物、低脂肪的食物成为美国人的主食。水果酸奶、含糖蛋白奶昔和低脂加工谷物等“健康”食品充斥市场。标准的美国饮食开始包括更多的含糖饮料和苏打水,以及更多的加工谷物。由于所有的碳水化合物(甚至是复杂的碳水化合物)在体内都被分解成糖,这些饮食建议意味着美国人的平均血糖开始上升,糖尿病开始流行。

4:治疗2型糖尿病——以及为什么“少吃多运动”不起作用

随着2型糖尿病的激增,治疗方法也出现了爆炸式增长。许多新药已经投入市场,有数百种生活方式干预措施可供选择。

以药物为基础的方法的问题是,你很可能不得不在你的余生中服用这些药物。它们价格昂贵,而且很多都有很多副作用。药物治疗侧重于糖尿病的管理,而不是逆转。服用治疗2型糖尿病的药物可以对抗最终结果,即血糖升高,但不能解决根本原因——胰岛素抵抗和碳水化合物不耐受。

然而,将范式转向糖尿病逆转,意味着解决2型糖尿病的根本原因。

大多数生活方式干预的重点是少吃多运动。但许多患者已经尝试过这种方法,但收效甚微,同时也对抗了不可持续的饥饿和渴望。这些项目的问题在于,它们往往含有大量碳水化合物,即使它们减少了卡路里的摄入。当你吃高碳水化合物的食物时,血糖的升高会引发体内的胰岛素反应,胰岛素会阻止身体燃烧脂肪的能力。胰岛素会主动阻断体内储存脂肪的分解,这意味着只要胰岛素水平高,即使你吃得很少,也很难减肥。

当你摄入的卡路里太少时,你通常会感到疲惫,感到饥饿和渴望。然而,低碳水化合物、高脂肪的饮食可以帮助你降低血糖和胰岛素水平。这似乎违反直觉,但要减掉脂肪,你必须吃脂肪。这种低碳水化合物,高脂肪的饮食被称为生酮饮食

*我不建议在没有医生监督的情况下进行重大饮食改变,特别是如果你正在服用任何药物。

5:生酮饮食的历史和安全性

有些文化以高脂肪、低碳水化合物的饮食方式繁荣了几个世纪,比如马赛勇士和因纽特人。

生酮饮食长期以来一直被用作医学治疗——特别是治疗儿童癫痫。在过去的20年里,许多耐力运动员开始采用低碳水化合物和生酮饮食来提高成绩。

6: 2型糖尿病生酮干预研究

临床试验事实证明,低碳水化合物、高脂肪的饮食比鼓励你少吃多运动的计划更有效。

在我们的临床试验Virta患者在6个月内减掉了几乎12%的起始体重这几乎是市售减肥计划的三倍。

低碳水化合物、高脂肪的生活方式并没有显示出心血管疾病的风险增加。在我们的临床试验中,患者的甘油三酯也在短短10周内显著降低(22%),甘油三酯与心血管疾病的风险相关

56%的患者能够将HbA1c降低到2型糖尿病的诊断阈值以下,47.7%的患者能够逆转其糖尿病,我们将其定义为在消除糖尿病特异性药物(不包括二甲双胍)的同时将HbA1c降低到诊断阈值以下(6.5%)

7:生酮餐和食物选择

有很多美味的高脂肪、低碳水化合物的选择。让我们过一个生酮饮食的日子。

早餐

你可以享用早餐,比如奶酪香肠炒鸡蛋、黄油培根煎蛋、奶油芝士煎饼、覆盆子杏仁全脂酸奶,甚至是星巴克的拿铁咖啡。

午餐

沙拉一直都是午餐的好选择——搭配肉或豆腐、奶酪、鳄梨、蔬菜和全脂酱,比如橄榄油或牧场油。赶时间?从任何一家快餐店买一个生菜汉堡。喜欢做饭吗?试试黄油牛排和球芽甘蓝,鲑鱼和芦笋配荷兰酱,或者用豆腐、椰奶和青豆做成的泰式咖喱。

零食

至于零食,可以试试咸坚果和橄榄,芹菜和杏仁黄油,或者全脂酸奶。

晚餐

喜欢在外面吃饭?尝尝Chipotle的沙拉,或者Applebee 's的海鲜和草皮配西兰花。随便喝杯葡萄酒或苏格兰威士忌。想吃甜食吗?尝试一些低碳水化合物的冰淇淋,黑巧克力,杏仁面粉煎饼或鲜奶油浆果。

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引用

  1. McKenzie A, Hallberg S, Creighton BC, Volk BM, Link T, Abner M,等。一项新的干预措施,包括个性化的营养建议,可降低2型糖尿病的糖化血红蛋白水平、药物使用和体重。JMIR糖尿病;2017; 2 (1): e5。
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