“2型糖尿病是一种慢性进行性疾病，”我曾经告诉我的父母2型糖尿病病人。我能做的最好的就是鼓励他们正确饮食和锻炼，而这些年来，我给他们开了越来越多的处方。
我对2型糖尿病的看法完全改变了。过去几年我一直在帮助病人逆转糖尿病，恢复能量，感觉更好。让我的病人停药感觉很好。为了安全、可持续地逆转2型糖尿病，我们需要颠覆食物金字塔，在医疗监督下为2型糖尿病患者开出低碳水化合物、高脂肪饮食的处方。
低碳水化合物，高脂肪的饮食使病人陷入营养酮症这是一种燃烧脂肪并使用酮而不是葡萄糖作为能量的代谢状态。临床证明营养性酮症可以直接降低血糖(通过A1C和血糖读数测量)，改善胰岛素敏感性(通过HOMA-IR测量)，并减轻炎症(通过CRP测量)。一项临床试验表明，在营养酮症、健康指导和医疗监督下，56%的患者能够在10周内将糖化血红蛋白降低到2型糖尿病诊断阈值以下。87%开始胰岛素临床试验的患者能够完全减少或消除胰岛素
我说"逆转"而不是"治愈"是因为2型糖尿病是可逆的但它可能在不进行维护的情况下重新出现。营养酮症，减肥手术和低热量饮食显示糖尿病逆转的临床证据包括减少或取消糖尿病药物。然而，营养酮症是持续逆转2型糖尿病最有效的治疗方法，因为患者可以坚持下去。六个月的时候，前面提到的89%的病人临床试验仍在登记，并遵守协议
2型糖尿病的特点是高血糖。摄入碳水化合物比蛋白质或脂肪更能提高患者的血糖，但与碳水化合物和蛋白质不同，脂肪不会转化为葡萄糖。此外，脂肪不需要胰岛素来转化为能量，所以它绕过了胰岛素抵抗。
当一个非糖尿病人吃一杯糙米(大约45克碳水化合物，在血液中变成9茶匙葡萄糖)，血糖升高，从而引发β细胞胰岛素分泌。循环胰岛素升高，葡萄糖进入细胞，血糖保持在正常范围内。在2型糖尿病中，胰岛素抵抗会中断这一过程，胰岛素和血糖都保持在高位。在这个意义上，我们可以将胰岛素抵抗重新定义为碳水化合物不耐受。虽然注射胰岛素可以在短期内降低血糖，但并不能解决胰岛素抵抗的潜在问题。
与国家膳食指南相反，如果限制碳水化合物和调节蛋白质，高脂肪饮食在临床上对减肥是有效的。膳食脂肪导致心脏病和高胆固醇的主要理论已经在很大程度上被证实揭穿。³⁻⁸
在营养性酮症中，禁食和用餐时血糖在几周内迅速下降。3 - 4个月后，糖化血红蛋白有所改善甚至恢复正常。持续的营养性酮症可导致维持正常的血糖，即使大部分或所有糖尿病药物的移除。
并非所有的饮食都是平等的，但基于天然食物的配方良好的生酮饮食是逆转2型糖尿病的健康和可持续的方式。在医疗监督下减少药物治疗可以使2型糖尿病患者安全恢复到正常的代谢状态。
