在旧石器时代(旧石器时代)和石器时代之间有很多相似之处生酮饮食(KD)尤其是与现在已经名誉扫地的“标准美国人”低脂肪、高碳水化合物饮食相比。因此，人们可能会合理地认为，所有低碳水化合物饮食在营养成分和生理益处方面基本相同。不幸的是，这与事实相去甚远，由此产生的困惑分散了我们的注意力，使我们无法充分理解如何最好地应用碳水化合物限制来改善个人健康和功能。
旧石器饮食法和生酮饮食法之间的相似之处集中在它们所排除的东西上:所有的谷物和谷物产品(精制和未精制)，豌豆和豆类，以及精制糖。此外，旧石器饮食不包括所有乳制品(牛奶、奶油和奶酪)，而生酮饮食允许黄油、全脂奶油和天然奶酪。
旧石器饮食和KD之间的差异有很多，包括:
如果你要记分的话，生酮饮食会减少两类食物(高糖水果和淀粉类蔬菜)，而旧石器饮食(全脂乳制品)会减少两类食物。
但如果你从味道和它们能满足你多少饥饿感的角度来考虑这些食物，放弃奶酪、黄油和奶油(更不用说冰淇淋了)是旧石器饮食的一个主要“缺点”。想想奶油菠菜，蘑菇sautéed黄油，或烤箱烤花椰菜撒上帕玛森奶酪。
这张图指出了生酮饮食和旧石器饮食之间的相似之处，特别是与现在已经不可信的低脂肪饮食相比。但很明显，旧石器饮食和配方良好的生酮饮食是不同的，它们各自的成分几乎没有重叠。
旧石器时代的饮食是建立在几十万年的观察基础上的，我们的人类祖先是狩猎采集者。在人类进化史上，获得农作物、块茎和豆类(在过去一万年里被驯化)是最近才发生的事，从动物身上获得牛奶也是最近才发生的事。旧石器饮食的倡导者认为，谷物、豆类和奶制品会刺激人体消化道，不属于健康饮食(Cordain 2005)。他们报告说，不吃这些食物可以消除许多炎症，提高运动表现。
生酮饮食在我们的祖先开始狩猎的时候就已经存在了，特别是在他们开始离开热带地区的大约100万年里。然而要实现营养酮症在美国，水果、根茎和野生谷物的消费量必须非常有限;此外，它们在选择捕食什么以及从猎物身上吃什么时，需要强调高脂肪和少瘦肉(Stefansson 1946)。这些经验教训使人类能够将活动范围扩大到高纬度和高海拔地区(例如，因纽特人和蒙古人)，在那里收集的碳水化合物有限或根本不存在。
这种观点提出了两个问题。首先，忍受营养性酮症的能力是否仅限于那些祖先进化到靠生酮饮食生活了数千年的人类?简而言之，制造和使用酮代替血糖的能力使人类在生存所需的情况下可以连续几周到几个月不吃东西，这对所有种族和文化都有好处。母乳喂养的人类婴儿在母乳喂养的第一周会持续酮症，然后在接下来的6个月内间歇性地出现酮症(Cahill memoire, 2006)。婴儿的大脑喜欢酮类。
这就引出了第二个问题。有了饮食中的碳水化合物，为什么一个人或整个文化会自愿选择避免富含碳水化合物的水果和蔬菜(例如，大裂谷的马赛人和美国大平原的游牧水牛猎人)?这个问题有很多潜在的答案，但这里有两个便携性和营养性酮症。对于游牧民族来说，如果他们必须携带食物，食物的重量很重要，而脂肪(无论是黄油还是pemmican)每卡路里的重量还不到完全干燥的谷物或豆类的一半。至于营养酮症，很可能是一些文化的经验发现，当他们避免过量的碳水化合物和适量摄入蛋白质时，他们感觉更好，功能更好(Orr JB, 1931;Stefansson 1946;Schwatka 1965)，最近的科学发现有助于解释为什么会发生这种情况(Forsythe 2008;Schimazu 2013;纽曼2014;Volek 2016)。
因此，Paleo和KD之间的主要代谢差异包含在短语中” 营养酮症 ”。根据定义，“生酮饮食”允许你的身体处于营养性酮症，而旧石器饮食似乎是故意设计来防止它．
为什么这很重要?KD饮食为你的大脑提供了一种自然和持续的燃料供应，而旧石器饮食则需要你从水果和淀粉类蔬菜中摄入足够的碳水化合物，以满足你的大脑每天所需的600卡路里，以维持其基本功能。
旧石器倡导者普遍认为，高糖水果和淀粉类蔬菜对正常的大脑功能和代谢健康是绝对必要的。从某种意义上说，他们是部分正确的。如果你吃了足够的碳水化合物(和/或过量的蛋白质)来阻止身体产生足够的酮来滋养你的大脑，那么你必须定期吃足够的碳水化合物和蛋白质来每天为它提供600卡路里的葡萄糖。因此旧石器时代的法令认为至少20%的膳食能量需要来自碳水化合物(例如，2000千卡饮食中的400千卡，其他200千卡来自糖异生作用)。但这只有在你没有营养酮症的情况下才成立。
理解“古饮食大脑”与“酮饮食大脑”的另一个重要事实是，一旦饮食中的碳水化合物低于向大脑提供葡萄糖所需的最低水平，身体最初会努力维持向大脑输送燃料。除此之外，肝脏必须加班加点地将蛋白质转化为葡萄糖，通常以肌肉损失为代价。尽管肝脏会迅速加速脂肪中酮(β -羟基丁酸酯，又名BOHB)的产生，但身体需要几周的时间才能将这些酮作为大脑的主要燃料。在从葡萄糖转换到酮类(又名BOHB)的间歇期，大多数人会感到能量滞后，食欲和食欲增加。
但是一旦通过这个阶段，就叫做keto-adaption这时，大脑就不再依赖从膳食碳水化合物中获取的葡萄糖，取而代之的是来自肝脏的稳定而坚定的BOHB供应。渴望和食欲消退，运动时不再“撞墙”。然而，这种平稳的能量流动会因摄入过多的碳水化合物或蛋白质而迅速逆转。
发生营养性酮症的碳水化合物/蛋白质摄入量阈值因人而异，但标准的旧石器时代能量处方(30%蛋白质，20%碳水化合物，50%脂肪)几乎可以保证预防营养性酮症。对于大多数人来说，要进入并保持酮适应状态，饮食中的碳水化合物需要保持在每日能量需求的5-10%以下。这就解释了为什么你不能吃高糖水果和淀粉类蔬菜，但仍然处于营养性酮症。蛋白质需要适量摄入——在每日能量的15-20%范围内——因为摄入超过这个范围会开始降低你的酮水平。
与所有低碳水化合物饮食都必然富含蛋白质的普遍误解相反，一种配方良好的生酮饮食要求蛋白质摄入量保持在适度范围内。考虑到碳水化合物(5-10%)和蛋白质(15-20%)加起来约占你每日能量摄入的25%，这意味着你每日能量的另外75%必须来自脂肪。如果你需要减肥，最初这75%中的一部分可以来自身体脂肪储存，但一旦达到你想要的体重，你每天所需的能量所需的所有脂肪都必须来自你的饮食。
一个常见的观察是，当人们(无论他们是否是运动员)从旧石器饮食转向配方良好的生酮饮食时，他们注意到一些积极的变化。这些通常包括:
在过去的几十年里，我们已经注意到，配方良好的生酮饮食可以减少炎症水平，但我们不知道为什么(Forsythe, 2008)。最近，旧金山的一组科学家发现营养性酮症(血液BOHB在1-3毫米之间)触发了一个强大的开关，打开了身体对氧化应激的防御，也被称为自由基，是炎症的主要刺激物(Schimazu 2013)。所以现在我们知道BOHB不仅仅是大脑的一种极好的燃料。当你在配方良好的生酮饮食中减少碳水化合物和适量蛋白质时，你体内自然产生的BOHB水平有助于保护它免受日常生活的压力(即氧化应激和炎症)和运动造成的损害。循环BOHB也很可能在两方面有利于肠道功能;既可以作为结肠内部细胞的首选燃料，也可以作为这些细胞基因的特定信号来抑制炎症通路(Youm 2015)。
这是一个非常复杂的话题，值得单独的章节或帖子。与当前讨论相关的重要问题是纤维、微生物组、肠道刺激物、乳糖和酮。旧石器饮食和生酮饮食都提供足够的蔬菜、坚果、种子和浆果(水果)来滋养健康的微生物群。两者都去掉了所有含有麸质的谷物，尽管麸质诱发的乳糜泻远没有人们普遍认为的那么普遍(1-4%，取决于种族)。在美国，大约一半的成年人患有乳糖不耐症。但是，由于这个问题是剂量依赖性的，而且与配方良好的生酮饮食一起提供的高脂肪乳制品选择含有很少的乳糖和乳清，因此，与KD饮食相比，完全避免乳制品的旧石器饮食几乎没有额外的好处。另一方面，肠易激综合症是一种炎症性疾病，影响着全球约10%的人口。BOHB既是首选的燃料，也是结肠细胞的抗炎信号。在这两者之间，他们解释了为什么肠易激综合征更常通过生酮饮食解决(Austin 2009)。简而言之，在肠道健康的话题上，旧石器饮食法有很多好处，对那些真正的牛奶蛋白过敏的罕见病例有优势。 The KD is almost as good as Paleo in dealing with food intolerance and allergy-induced symptoms, but it delivers superior results when it comes to optimizing gut fuel and inflammation.
我们偶尔会被问到:“如果这个故事如此清晰和引人注目，为什么它没有被更广泛地了解和接受?”
也许这是因为，就像戒烟一样，最初要放弃一个终身的习惯是很有挑战性的，更不用说在酮适应过程中克服对碳水化合物的渴望了。也可能是因为“酮”和“生酮”这两个词让大多数受过传统训练的医生和营养师感到恐惧。这是由于大多数医生、营养师和营养学家接受的唯一培训酮是关于糖尿病的危险吗keto-acidosis这是一种危险的情况，当酮在10-25毫米的范围内，比配方良好的生酮饮食高出10倍。因此，这种对营养性酮症的下意识抵制已经渗透到代表营养咨询一线的教练和培训师身上，也就不足为奇了。因此，有许多流行的饮食据说可以从限制碳水化合物的好处中获益——比如旧石器时代或间歇性禁食——而没有生酮饮食的所谓“风险”。
我们大多数人过去都认为政府的饮食建议是建立在仔细研究和全面研究的基础上的。然而，近年来，像加里·陶贝斯和尼娜·泰乔兹这样勇敢的调查记者对美国膳食指南的基础提出了挑战。然而，在现实中，我们被告知的健康饮食主要还是由以下因素决定的:
在这种被误导的主流饮食建议的背景下，旧石器时代和生酮饮食策略看起来就像豆荚里的两颗豌豆。尽管如此，在过去的十年里，对营养性酮症的科学关注激增。而不是平分这两种相似的低碳水化合物范式，大多数科学是站在营养酮症一边。使用PubMed比较“旧石器时代饮食”和“生酮饮食”发表的科学文献的简单数量是有信息量的。截至2017年11月，前者有192种出版物，而后者有2143种。
因此，低碳水化合物领域的主要研究主题集中在营养性酮症(包括最近摆脱主流共识的科学家)。希望更多的科学家和期刊编辑能像我们期望的那样，去研究这些数据，倡导循证医学。
很明显，在过去的50年里，主流营养共识所推崇的高碳水化合物、低脂肪的模式是我们目前肥胖和糖尿病流行的主要原因。
与这个失败的假设相反，旧石器饮食代表了一种积极的改变力量。从我们的饮食中去除糖、精制淀粉和加工食品将开始扭转肥胖和糖尿病的流行。从营销的角度来看，向公众推销一件他们愿意接受的好东西，要比向公众推销一件违背他们根深蒂固信念的伟大东西容易得多。但特别是对于那些有潜在胰岛素抵抗和炎症引起的疾病的人来说，优化燃料流，为大脑提供足够的能量，降低氧化应激和炎症，需要在古食谱之外的另一个步骤——停止高糖水果和淀粉类蔬菜，接受营养性酮症。
关于营养性酮症还有更多问题吗?看看我们的常见问题解答史蒂夫·菲尼博士和维尔塔团队
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