大约90%的人患有2型糖尿病超重或肥胖。虽然肥胖往往会导致糖尿病的发生，但体重增加的更大推动力是在糖尿病诊断之前就发现的高胰岛素水平。“少吃多运动”的标准建议对2型糖尿病患者没有效果，这是有原因的。
每个人的血液中每时每刻都含有葡萄糖(一种糖)。葡萄糖是一种能量来源，主要来自摄入碳水化合物。简单地说，当你吃碳水化合物时，你的血糖会上升。
胰岛素是由你的胰腺产生的，胰岛素在身体中有很多功能。胰岛素的功能之一是帮助将葡萄糖从血液中提取出来，进入细胞中使用。为了达到这个目的，胰岛素和葡萄糖一起上升。所以当你摄入碳水化合物，葡萄糖升高时，胰岛素也会升高。一旦进入细胞，葡萄糖主要被用作能量。如果你患有2型糖尿病，这个过程就不能正常工作了:你的身体已经对胰岛素信号产生了抵抗，所以胰岛素不能有效地将葡萄糖从血液中转移出去。这就是你吃碳水化合物后高血糖的原因。长期高血糖是危险的，所以你的身体需要做点什么。
你的身体会产生越来越多的胰岛素来完成这项工作。回想一下，胰岛素有很多功能，不仅仅是促进从血液中去除葡萄糖。胰岛素还能促进脂肪的储存，并阻止脂肪储存中的脂肪释放。所以，由于胰岛素的作用，你的体重不但没有减轻，反而一直在增加。
如果你像大多数2型糖尿病患者一样，你被告知要吃碳水化合物，但要少吃总热量，每天少吃几顿以保持血糖稳定;你可能被建议计算碳水化合物的摄入量，吃足够的碳水化合物来保持你的血糖在服用药物后，以降低它令人困惑，对吧?
结果很多人发现，他们总是感到饥饿，总是想着食物，面对渴望。这是一种生存本能，即使意志最坚强的人也无法长期承受。这是一种你的生理机能与你对抗的情况。更糟糕的是，那些频繁的含碳水化合物的小餐会使你的血糖飙升，随后血糖下降——血糖过山车会刺激频繁的饥饿感。
还记得你身体自身的胰岛素是一种脂肪储存激素吗?对于医生开给你的胰岛素也是如此，无论是注射还是泵送。这就是为什么处方胰岛素的常见副作用是体重增加。另一类治疗2型糖尿病的药物，磺脲类药物，通过刺激胰腺产生更多胰岛素来发挥作用。同样，体内更多的胰岛素意味着更多的脂肪储存和更多的体重增加。
2型糖尿病患者具有胰岛素抵抗性，这意味着他们的组织对胰岛素没有应有的反应。胰岛素将血糖从血液中转移到细胞中。如果你的身体对胰岛素没有反应，那么你的血糖就会长期升高，你的身体就会产生更多的胰岛素。最直接的解决办法是减少高血糖本身的来源——碳水化合物的摄入。
事实上，胰岛素抵抗基本上可以被称为“碳水化合物不耐受”，因为当胰岛素抵抗的人摄入碳水化合物时，血糖不能有效地降低。所以，通过少吃碳水化合物，我们既可以减少血液中的葡萄糖负荷，也可以减少胰岛素的释放。
营养性酮症是一种自然代谢状态，在这种状态下，你的身体适应燃烧脂肪而不是碳水化合物作为它的主要燃料。虽然碳水化合物的摄入会导致血糖飙升，但脂肪的摄入不会，因此对胰岛素抵抗患者来说，脂肪是更好的能量来源。
在一项临床试验中，通过使用包括营养酮症在内的医学监督治疗，患者在六个月内平均减掉了初始体重的12%。此外，56%的2型糖尿病患者将糖化血红蛋白降低到糖尿病水平以下
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