本杰明·富兰克林有句名言:“除了死亡和税收，没有什么是确定的。”在当今世界，人们可能会忍不住把2型糖尿病的进展列入这个名单。将糖尿病添加到富兰克林的清单中是具有讽刺意味的，因为在他的时代，这种疾病在很大程度上是未知的。医学文献中偶尔会提到，但在诊所或“大街上”很少见到。”[1]
然而，最近的糖尿病流行病学数据提供了相当有力的支持，糖尿病的进展是不可避免的。糖尿病的患病率在过去20年里增加了两倍，自1960年以来增加了8倍。事实上，各种医学权威都将这种疾病定性为慢性和进行性疾病，表现出其恶化不可避免的感觉。人们甚至可以找到糖尿病进展时间表的预测，例如，眼睛损伤发生在疾病发病后10年。
但是，糖尿病的发展真的是不可避免的吗，无论是在个人还是在人群水平上?事实上，这个问题的答案是否定的。关键是控制血糖，但讽刺的是，并不是以美国糖尿病协会(ADA)所支持的方式。
美国糖尿病协会建议2型糖尿病患者糖化血红蛋白低于7.0%，餐后血糖浓度低于180 mg/dL为“良好控制”。考虑到非糖尿病患者的糖化血红蛋白低于5.7%(糖尿病前期阈值)，这实际上充其量是低于正常水平的控制。尽管对于糖尿病患者来说，要达到真正正常的糖化血红蛋白分数具有挑战性，但如果遵循低碳水化合物饮食，这是有可能的。事实上，低碳水化合物饮食的人甚至可以将餐后血糖控制在140毫克/分升以下，而140毫克/分升被认为是血管损伤的开始。
因此，社会需要在两个方面做出改变。首先，我们需要调整我们对血糖控制成功的看法。在某种程度上，这里的问题可能是术语的问题。许多内分泌学家遵循ADA建议，虽然7.0%是“良好”的糖化血红蛋白读数，但较低的读数是“极好”的。但是，如果糖化血红蛋白6.0%是更好的，也是可以实现的，那么为什么我们要引导2型糖尿病患者，尤其是那些仍有胰岛素敏感性潜力的患者，相信他们在糖化血红蛋白7.0%的情况下已经做得很“好”了?如果有正确的信息和改善健康的工具，我相信病人会迎接挑战。
挑战2型糖尿病发展的必然性所需要的第二个改变是更广泛和更深入的采用低碳水化合物的营养．尽管我坚信相关性不是因果关系，但很难想象，从富兰克林时代到今天，糖尿病的增长不是由糖的消耗驱动的，至少在一定程度上是这样。事实上，在1776年，美国人每年吃大约4磅糖，而在1994年，这个数字是120磅![7]
低碳水化合物营养普及的挑战是为患者提供适当的教育和技术驱动行为推动随着时间的推移——吃“低碳水化合物”。“这当然是Virta的用武之地，它是第一家在线糖尿病逆转诊所。Virta为患者提供全面的代谢医疗服务，并且已经做到了世界一流的专业知识帮助患者实现可持续的、令人满意的低碳水化合物饮食习惯。Virta方法的一个关键部分包括促进以脂肪为基础的宏量营养素卡路里作为碳水化合物的替代品，这既令人满意，又支持营养酮症的已证实的生化策略。Virta的临床试验结果研究表明，低碳水化合物对2型糖尿病患者来说是可能的，而且是非常有益的，在短短10周内，56%的糖尿病逆转。
我想，如果富兰克林今天还活着，他就会看穿糖尿病不可抗拒的神话。毕竟，除了对死亡和税收的看法，他还说过一句著名的话:“对知识的投资收益最大。”
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