感染一直是糖尿病发病和死亡的主要原因，甚至在胰岛素被发现之前。这些感染包括结核病、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和最近的病毒。在H1N1流感、SARS-CoV和Mers-CoV流行期间，糖尿病患者的严重程度、发病率和死亡率都有所增加。中国、意大利和美国最近的数据显示，COVID-19患者的糖尿病患病率差异很大。一般而言，非住院个体的糖尿病患病率较低，与普通人群的糖尿病患病率相似。例如，美国疾病控制与预防中心报告称，在确诊为COVID-19的人群中，糖尿病患病率为11%。在这份报告中，美国疾病控制与预防中心指出，超过40%的糖尿病患者和新冠肺炎患者不需要住院治疗，但根据中国和意大利的数据，在ICU住院的患者中，糖尿病患病率上升至19%，而在死于病毒感染的患者中，糖尿病患病率至少占25%。所以，目前的观点是，糖尿病患者并不更容易感染病毒，但一旦感染，其临床病程就会严重得多，死亡率也会显著增加，接近20%。
为什么糖尿病患者感染后预后较差已经被研究了60年。虽然潜在的微血管和大血管并发症可能起作用，但其机制尚不清楚。然而，糖尿病的标志是血糖水平升高。50年前，高血糖被认为是对白细胞的一种毒素，白细胞是人体抵御感染的主要屏障。当葡萄糖浓度高于200毫克/分升时，这些细胞就无法摄取和消灭入侵的生物体。39先天免疫异常在肥胖和2型糖尿病中都很常见，循环细胞因子如IL-6、血清铁蛋白和CRP (c反应蛋白)显著升高，这可能导致TNF和IL-1的释放，导致COVID-19末期出现细胞因子风暴。这些正是在糖尿病患者死于Covid-19感染中发现升高的细胞因子
在中国SARS-CoV流行期间，空腹血糖升高与死亡增加有关。Bode等人最近报道，葡萄糖也会影响COVID-19的预后。血糖升高(平均为178 mg/dl)的患者死亡率为28.8%，而血糖正常(平均为116mg/dl)的患者死亡率为6%。正如大多数住院相关高血糖的研究所见，既往未诊断为糖尿病的患者死亡率几乎高出三倍。
因此，血糖控制可能是降低糖尿病患者COVID-19感染严重程度的一个可改变的风险因素。这在感染之前就开始了，因为急性感染既会引起胰岛素抵抗的增加，也会导致反调节激素的释放，导致高血糖。在没有大流行的情况下，血糖控制是糖尿病管理的一个关键部分，在大流行的情况下，血糖控制只会变得更加困难。糖尿病患者在面对隔离命令时自然不愿意离开家，他们最不想去的地方是可能被感染的诊所、急诊科或医院。必须找到替代方案。
2019冠状病毒病大流行不仅更加紧迫为什么我们需要帮助糖尿病患者优化血糖控制，还要进行转化如何我们可以实现这一点，并使我们有机会迭代标准护理范式，以创建改进而不是简单地复制covid前实践的护理提供系统。
COVID-19大流行对美国各地的初级保健做法造成了沉重打击，依赖初级保健卫生管理的慢性病患者很有可能成为这场大流行的第二波伤亡。初级保健协作组(PCC)进行了一项每周调查，收集了1000名初级保健临床医生的反馈，得出了令人清醒的结果，其中49%的人报告说他们的实践受到了“严重”影响(5级量表中的5级)，90%的人积极限制良好和慢性护理就诊。初级保健实践正在努力通过远程医疗来填补这些空白，但仍有许多工作要做:PCC调查发现，30%的回应实践报告没有使用视频访问，60%没有使用电子访问，32%没有使用患者门户网站
Virta Health不仅弥补了这一护理差距，而且使用了一种非常有效的范式:持续远程护理(CRC)，以数据为驱动，积极主动的临床医生向患者提供服务，这与当今主要的情景性，反应性，患者发起的护理模式形成了鲜明对比。在CRC中，患者的生物特征和症状数据被Virta的ai支持的临床平台同化，立即提请临床医生注意那些生物标志物或症状表明可能需要调整药物或生活方式指导的患者。CRC模式有效地将Virta临床医生转变为“糖尿病任务控制中心”，能够实时管理由数千名患者组成的小组，而不是充当“结账员”，与患者进行简短的互动，根据有限的数据集做出护理决定，然后在几个月后，如果患者返回诊所，当患者返回诊所时，重复这一过程。
